Der Wechsel von der Intensivstation, dem Weaning-Zentrum oder der Reha nach Hause ist ein sensibler Moment. Damit nichts verloren geht, braucht es eine strukturierte Pflegeüberleitung: Alle wichtigen Informationen, Hilfsmittel und Zuständigkeiten müssen geklärt sein, bevor die versorgte Person die Klinik verlässt.
Ablauf der Überleitung
- Frühzeitiger Kontakt: Idealerweise meldet sich das Entlassmanagement der Klinik oder die Familie bei uns, sobald sich eine Entlassung mit Intensivpflegebedarf abzeichnet.
- Informationsaustausch: Wir erfragen Diagnosen, Beatmungs- und Kanülendaten, Medikation, Ernährung, Wundsituation, Mobilität und besondere Risiken.
- Besuch in der Klinik: Wenn möglich lernen wir die Patientin oder den Patienten und die Abläufe vor Ort kennen.
- Verordnung und Genehmigung: Die Verordnung – bei Beatmung oder Kanüle nach vorheriger Potenzialerhebung – wird erstellt und bei der Krankenkasse eingereicht.
- Hilfsmittel und Wohnung: Geräte, Material und Pflegebett werden bestellt und rechtzeitig geliefert; das Pflegezimmer wird vorbereitet.
- Entlassungstag: Transport, Übergabe und erste Versorgung zu Hause werden abgestimmt.
- Nach der Entlassung: In den ersten Tagen besonders enger Austausch mit Hausärztin oder Hausarzt, Fachärzten und Beatmungszentrum.
Checkliste: Was vor der Entlassung geklärt sein sollte
- aktueller Arztbrief und Pflegeüberleitungsbogen
- Beatmungsparameter, Kanülentyp und -größe, Wechselintervalle
- Medikationsplan und Rezepte für die ersten Tage
- Verordnung der außerklinischen Intensivpflege und Kostenzusage
- Hilfsmittelverordnungen und Liefertermine
- Notfallplan und Ansprechpartner
- Termine für Nachkontrollen, etwa im Beatmungszentrum
- Hausärztliche bzw. fachärztliche Betreuung zu Hause
Bildplatz – lizenziertes Foto erforderlich. Motiv: Besprechung am Tisch: Pflegefachkraft, Angehörige und Klinikmitarbeiterin mit Unterlagen, Gesichter nicht im Fokus · Alt-Text-Vorschlag: „Überleitungsgespräch zwischen Klinik, Pflegedienst und Angehörigen“
Zusammenarbeit mit Kliniken
Kliniken sind nach § 39 SGB V zu einem Entlassmanagement verpflichtet. Wir verstehen uns als Partner: Wir benennen eine feste Ansprechperson, geben ehrlich Auskunft über unsere Kapazitäten und melden uns, wenn Informationen fehlen. Informationen speziell für Sozialdienste und Pflegeüberleitung finden Sie auf der Seite Für Kliniken & Entlassmanagement.
[Redaktion: Name und Erreichbarkeit der Ansprechperson für Kliniken ergänzen.]
Häufige Fragen
Wie lange dauert eine Überleitung?
Das ist sehr unterschiedlich und hängt von Verordnung, Genehmigung, Hilfsmitteln und Personalplanung ab. Je früher wir einbezogen werden, desto besser lässt sich planen.
Was passiert, wenn bei der Entlassung noch etwas fehlt?
Dann sprechen wir offen mit Klinik und Familie. Eine Entlassung ohne gesicherte Versorgung ist für niemanden gut.
Können Angehörige den Prozess anstoßen?
Ja. Sprechen Sie den Sozialdienst der Klinik an und nehmen Sie gern parallel Kontakt mit uns auf.
Überleitung abstimmen
Rufen Sie uns an oder senden Sie uns eine Anfrage – auch direkt aus der Klinik.