Sekretmanagement & Cough Assist

Wer nicht mehr kräftig husten kann, kann Schleim nicht ausreichend aus den Atemwegen befördern. Das erschwert das Atmen und erhöht das Risiko für Lungenentzündungen. Gezieltes Sekretmanagement hält die Atemwege frei – ein zentraler Bestandteil jeder Beatmungs- und Tracheostomapflege.

Wer Sekretmanagement braucht

• Menschen mit neuromuskulären Erkrankungen, zum Beispiel ALS, spinaler Muskelatrophie oder Muskeldystrophie
• Menschen mit hoher Querschnittlähmung oder nach schweren Hirnschädigungen
• beatmete und tracheotomierte Patientinnen und Patienten
• Menschen mit chronischen Lungenerkrankungen und zähem Sekret

Maßnahmen

• Absaugen über Mund, Nase oder Trachealkanüle – so oft wie nötig und so schonend wie möglich
• Inhalation und Atemgasbefeuchtung, damit das Sekret flüssig bleibt
• Lagerung und Mobilisation, die das Lösen von Sekret unterstützen – in Abstimmung mit der Atemphysiotherapie
• Mechanische Hustenhilfe (Cough Assist) nach ärztlicher Verordnung
• Beobachtung von Sekretmenge, Farbe, Sauerstoffsättigung und Atemanstrengung als Hinweise auf eine beginnende Lungenentzündung

Cough Assist: mechanische Hustenhilfe

Ein Hustenassistent (mechanischer Insufflator-Exsufflator, oft nach einem bekannten Gerätenamen „Cough Assist“ genannt) bläht die Lunge mit Überdruck sanft auf und erzeugt anschließend einen kurzen Sog. Das ahmt einen kräftigen Hustenstoß nach und befördert Sekret nach oben, wo es abgesaugt oder abgehustet werden kann. Die Anwendung erfolgt über Maske, Mundstück oder Trachealkanüle mit den ärztlich festgelegten Einstellungen. Unsere Pflegefachkräfte sind in der Anwendung geschult, beobachten die Reaktion während der Behandlung und dokumentieren Wirkung und Verträglichkeit.

Organisation zu Hause

Das Gerät ist ein Hilfsmittel, das ärztlich verordnet und von einem Hilfsmittelversorger geliefert und eingewiesen wird. Wir legen mit Ihnen, der behandelnden Ärztin oder dem Arzt und der Therapie fest, wann und wie oft Sekretmanagement stattfindet – zum Beispiel morgens, vor Mahlzeiten und bei Bedarf. Für akute Situationen gilt der individuelle Notfallplan.

Finanzierung

Bei Menschen mit Anspruch auf außerklinische Intensivpflege ist das Sekretmanagement Teil der verordneten Versorgung nach § 37c SGB V. Hilfsmittel wie der Hustenassistent werden nach § 33 SGB V von der Krankenkasse übernommen, wenn sie ärztlich verordnet und genehmigt sind. Für einzelne Maßnahmen außerhalb der Intensivpflege kommt eine Verordnung häuslicher Krankenpflege in Betracht.

Tut die Hustenhilfe weh?

Sie ist ungewohnt, aber in der Regel nicht schmerzhaft. Druck und Ablauf werden ärztlich so eingestellt, dass die Anwendung gut verträglich ist.

Können Angehörige den Cough Assist bedienen?

Nach Einweisung durch den Hilfsmittelversorger und Anleitung durch das Pflegeteam ist das häufig möglich. Wir besprechen das gern mit Ihnen.

Wer verordnet den Hustenassistenten?

Ein Hustenassistent ist ein Hilfsmittel und wird ärztlich verordnet (§ 33 SGB V). Die Krankenkasse entscheidet über die Kostenübernahme; geliefert und eingewiesen wird durch den Hilfsmittelversorger.