Auch: Versorgungsvertrag Intensivpflege, Rahmenempfehlungen AKI
§ 132l SGB V regelt, unter welchen Bedingungen Pflegedienste und Einrichtungen außerklinische Intensivpflege zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung erbringen dürfen. Grundlage sind Verträge mit den Krankenkassen.
Was steht in § 132l SGB V?
Die Vorschrift sieht bundesweite Rahmenempfehlungen zur Versorgung vor. Diese betreffen unter anderem die personellen Anforderungen, die Qualifikation der Pflegefachkräfte, die Zusammenarbeit mit Ärztinnen und Ärzten sowie Maßnahmen zur Qualitätssicherung. Auf dieser Basis schließen die Krankenkassen Verträge mit den einzelnen Leistungserbringern, in denen auch die Vergütung geregelt wird.
Warum ist das für Patientinnen und Patienten wichtig?
- Nur ein Dienst mit gültigem Vertrag kann die Leistung mit der Krankenkasse abrechnen.
- Die Verträge enthalten Anforderungen an Qualifikation und Organisation.
- Die Krankenkasse kann Auskunft geben, welche Dienste in Ihrer Region Verträge haben.
Worauf Sie bei der Wahl eines Dienstes achten können
- Gibt es einen Vertrag nach § 132l SGB V mit Ihrer Krankenkasse?
- Wie ist die Pflegedienstleitung erreichbar?
- Wie wird das Pflegeteam eingearbeitet, insbesondere für Beatmung und Trachealkanüle?
- Wie wird die Zusammenarbeit mit Ärztinnen, Ärzten und Therapeuten organisiert?
- Wie geht der Dienst mit Personalausfällen um?
Hinweis zu BW Care
Angaben zu bestehenden Verträgen von BW Care veröffentlichen wir ausschließlich, wenn sie vorliegen und belegt sind. Fragen Sie uns gern direkt.
Häufige Fragen
Kann jeder ambulante Pflegedienst Intensivpflege anbieten?
Für die Abrechnung außerklinischer Intensivpflege mit der Krankenkasse ist ein Vertrag nach § 132l SGB V erforderlich. Ein allgemeiner Pflegevertrag reicht dafür nicht aus.
Wo erfahre ich, ob ein Dienst einen Vertrag hat?
Fragen Sie den Pflegedienst direkt und lassen Sie sich die Angaben von Ihrer Krankenkasse bestätigen.
Regelt § 132l SGB V auch die Kosten für mich?
Die Vorschrift regelt die Verträge zwischen Kassen und Diensten. Ihre eigenen Zuzahlungen ergeben sich aus § 37c und § 61 SGB V.