Auch: Eigenanteil, Belastungsgrenze, Zuzahlungsbefreiung
Zuzahlungen sind gesetzlich festgelegte Eigenanteile, die Versicherte an bestimmten Leistungen der Krankenversicherung tragen. Auch bei der außerklinischen Intensivpflege fallen für Erwachsene Zuzahlungen an.
Wie hoch ist die Zuzahlung bei Intensivpflege zu Hause?
Bei Versorgung im eigenen Haushalt gelten die Regeln des § 61 SGB V: 10 Prozent der Kosten, begrenzt auf längstens 28 Tage im Kalenderjahr, zuzüglich 10 Euro je Verordnung. Für andere Leistungsorte, etwa vollstationäre Einrichtungen, sieht § 37c SGB V eigene Regelungen vor.
Wer ist befreit?
- Kinder und Jugendliche bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres
- Versicherte, die ihre Belastungsgrenze im Kalenderjahr erreicht haben
Die Belastungsgrenze
Die Belastungsgrenze beträgt 2 Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt, bei schwerwiegend chronisch kranken Menschen 1 Prozent. Wer die Grenze erreicht, kann bei der Krankenkasse eine Befreiung für den Rest des Jahres beantragen. Berücksichtigt werden Einnahmen und Freibeträge des Haushalts.
Praktische Tipps
- Sammeln Sie alle Zuzahlungsbelege eines Jahres.
- Fragen Sie Ihre Krankenkasse nach einer Vorauszahlungsregelung für chronisch Kranke.
- Prüfen Sie jedes Jahr neu, ob eine Befreiung möglich ist.
Häufige Fragen
Zahle ich die Zuzahlung jeden Monat?
Bei Versorgung zu Hause ist die prozentuale Zuzahlung auf 28 Tage im Kalenderjahr begrenzt. Hinzu kommen 10 Euro je Verordnung.
Gilt die Zuzahlung auch für privat Versicherte?
Nein. Für privat Versicherte gelten die Bedingungen ihres Vertrags, etwa Selbstbehalte.
Wer stellt die Zuzahlung in Rechnung?
In der Regel der Leistungserbringer im Auftrag der Krankenkasse. Lassen Sie sich die Abrechnung erklären, wenn etwas unklar ist.