Auch: Tracheostomie, Luftröhrenschnitt (umgangssprachlich), Stoma
Ein Tracheostoma ist eine künstlich angelegte Öffnung der Luftröhre (Trachea) nach außen am Hals. Über diese Öffnung kann ein Mensch atmen oder mit einem Beatmungsgerät beatmet werden. Meist liegt im Tracheostoma eine Trachealkanüle, die den Zugang offen hält.
Warum wird ein Tracheostoma angelegt?
- bei längerer invasiver Beatmung, etwa nach einer langen Intensivbehandlung
- wenn Sekret nicht ausreichend abgehustet werden kann (Sekretmanagement)
- bei schweren Schluckstörungen mit Gefahr der Aspiration
- bei Verengungen oder Verletzungen der oberen Atemwege
- nach bestimmten Operationen im Kopf-Hals-Bereich
Das Anlegen selbst heißt Tracheotomie.
Wie verändert ein Tracheostoma das Atmen?
Die Atemluft umgeht Nase, Mund und Rachen. Damit fallen deren Aufgaben weg: Erwärmen, Befeuchten und Filtern der Luft. Deshalb ist eine Atemgasbefeuchtung wichtig. Auch das Sprechen ist verändert, weil die Luft nicht mehr durch den Kehlkopf strömt, wenn die Kanüle geblockt ist.
Versorgung zu Hause
- tägliche Stomapflege und Kontrolle der Haut
- Absaugen nach Bedarf
- regelmäßiger Kanülenwechsel nach ärztlicher Vorgabe
- Notfallausstattung: Ersatzkanülen, auch eine Nummer kleiner, Absauggerät, Notfallplan
- Hygiene bei allen Maßnahmen
Wann ist Intensivpflege nötig?
Wenn jederzeit lebensbedrohliche Situationen auftreten können, etwa durch Verlegung der Kanüle oder Sekretverhalt, und eine Pflegefachkraft ständig eingreifen muss, besteht Anspruch auf außerklinische Intensivpflege. Vor der Verordnung wird ein mögliches Potenzial zur Dekanülierung geprüft (Potenzialerhebung).
Häufige Fragen
Ist ein Tracheostoma dauerhaft?
Nicht immer. Wenn die Ursache wegfällt, kann es manchmal wieder verschlossen werden. Das wird ärztlich geprüft.
Kann man mit Tracheostoma sprechen?
Häufig ja, etwa mit entblockter Kanüle und Sprechventil. Das hängt vom Einzelfall ab.
Darf man mit Tracheostoma duschen?
Ja, aber es darf kein Wasser in die Öffnung gelangen. Dafür gibt es Schutzhilfen; das Vorgehen wird mit dem Pflegeteam abgestimmt.