Auch: Sekretmobilisation, Bronchialtoilette
Sekret in den Atemwegen ist normal; der Körper befördert es ständig nach oben. Bei Beatmung, Tracheostoma, schwacher Atemmuskulatur oder Lungenerkrankungen kann dieser Mechanismus gestört sein. Sekretmanagement umfasst alle Maßnahmen, um Sekret zu lösen und aus den Atemwegen zu entfernen.
Warum ist das wichtig?
Sekretverhalt kann zu Atemnot, Verlegung von Atemwegen und Kanüle, Belüftungsstörungen der Lunge und Lungenentzündung führen. Gutes Sekretmanagement ist deshalb ein zentraler Teil der Pneumonieprophylaxe.
Die drei Schritte
1. Sekret verflüssigen
- ausreichende Flüssigkeitszufuhr, soweit ärztlich erlaubt
- Atemgasbefeuchtung
- Inhalation nach ärztlicher Verordnung
2. Sekret mobilisieren
- Lagerungswechsel und Drainagelagerungen
- Atemphysiotherapie
- Vibrations- oder Oszillationsverfahren nach Verordnung
3. Sekret entfernen
- Abhusten, unterstützt durch Hustenassistenz
- Absaugen oral oder über die Kanüle
Zusammenarbeit im Team
Sekretmanagement wird von Ärztinnen und Ärzten verordnet und von Pflegefachkräften, Atmungs- und Physiotherapie gemeinsam umgesetzt. Atmungstherapeutinnen und -therapeuten bringen hier besondere Expertise ein.
Beobachtung
Menge, Farbe und Konsistenz des Sekrets sowie Atemgeräusche werden beobachtet und dokumentiert. Veränderungen können frühe Hinweise auf eine Infektion sein.
Was Angehörige beitragen können
Angehörige können nach Anleitung bei Lagerung, Inhalation und Mundpflege unterstützen und Veränderungen früh bemerken, etwa wenn das Sekret zäher wird oder sich verfärbt. Wichtig ist eine klare Absprache mit dem Pflegeteam, wer welche Maßnahme übernimmt.
Häufige Fragen
Was hilft gegen zähes Sekret?
Ausreichende Befeuchtung, gegebenenfalls Inhalation und Flüssigkeit nach ärztlicher Absprache.
Was ist Drainagelagerung?
Lagerungen, die mithilfe der Schwerkraft den Sekrettransport aus bestimmten Lungenabschnitten unterstützen.
Braucht jeder Mensch mit Tracheostoma ein Hustengerät?
Nein. Es hängt von der Hustenkraft und der Erkrankung ab.