Auch: Trachealkanülenwechsel, Kanülenaustausch
Beim Kanülenwechsel wird eine Trachealkanüle entfernt und durch eine neue ersetzt. Das geschieht planmäßig in Intervallen, die nach Herstellerangabe und ärztlicher Vorgabe festgelegt werden, oder im Notfall, etwa bei Verlegung oder Herausrutschen.
Wer darf die Kanüle wechseln?
Der Wechsel ist eine ärztlich angeordnete Maßnahme der Behandlungspflege. Er kann an qualifizierte, eingewiesene Pflegefachkräfte delegiert werden. Ob ein Wechsel außerklinisch durch Pflegefachkräfte erfolgen kann, hängt auch davon ab, wie stabil das Tracheostoma ist; frische, insbesondere dilatativ angelegte Stomata gelten als risikoreicher.
Vorbereitung
- Material: neue Kanüle, Ersatzkanüle eine Nummer kleiner, Gleitmittel, Kanülenband, Kompresse, Spritze für den Cuff, Absauggerät
- Hände desinfizieren, Schutzausrüstung (Hygiene)
- Person informieren und geeignet lagern
- vorher absaugen, bei Beatmung gegebenenfalls Sauerstoff nach Vorgabe
Ablauf in Kürze
Nach dem Entblocken wird die alte Kanüle entfernt, das Stoma kurz beurteilt und gereinigt, und die neue Kanüle mit Einführhilfe in der Atemrichtung eingesetzt. Danach werden Lage, Atmung und Sättigung kontrolliert, der Cuff geblockt und der Cuffdruck gemessen. Abschließend folgen Fixierung und Dokumentation. Die genaue Durchführung richtet sich nach dem internen Standard und den Vorgaben der Ärztin oder des Arztes.
Notfall: Kanüle lässt sich nicht einsetzen
Lässt sich die neue Kanüle nicht einführen, wird mit der kleineren Kanüle versucht und der Rettungsdienst alarmiert. Das konkrete Vorgehen steht im Notfallplan.
Dokumentation
Datum, Kanülentyp und -größe, Besonderheiten, Cuffdruck und Zustand des Stomas werden in der Pflegedokumentation festgehalten.
Häufige Fragen
Tut ein Kanülenwechsel weh?
Er kann unangenehm sein und einen Hustenreiz auslösen, ist aber meist kurz.
Wie oft wird gewechselt?
Nach Herstellerangaben und ärztlicher Vorgabe. Bei Bedarf auch zwischendurch.
Können Angehörige den Wechsel lernen?
In manchen Situationen ja, nach Schulung und ärztlicher Absprache.