Auch: Kanülenentwöhnung, Dekanülement
Dekanülierung bedeutet, dass die Trachealkanüle dauerhaft entfernt wird. Danach atmet der Mensch wieder über Mund und Nase. Das Tracheostoma verschließt sich anschließend teils von selbst oder wird operativ verschlossen.
Voraussetzungen
- keine oder nur noch zeitweise Beatmung, bzw. Beatmung über Maske möglich (Weaning)
- freie obere Atemwege
- ausreichende Hustenkraft und beherrschbare Sekretmenge
- ausreichend sicheres Schlucken von Speichel (Dysphagie)
- stabiler Allgemeinzustand
Der Weg dorthin
Die Dekanülierung erfolgt schrittweise und wird ärztlich geplant, häufig interdisziplinär mit Logopädie und Atmungstherapie:
- Entblockungsphasen der geblockten Kanüle
- Training mit Sprechventil
- gegebenenfalls Wechsel auf kleinere oder ungeblockte Kanülen
- Verschlusstests der Kanüle unter Beobachtung
- Schluckdiagnostik, etwa endoskopisch
Dekanülierung und Gesetz
Mit der AKI-Richtlinie wurde die Potenzialerhebung eingeführt. Bei tracheotomierten Menschen wird vor der Verordnung außerklinischer Intensivpflege geprüft, ob ein Potenzial zur Dekanülierung besteht. Ist das der Fall, sollen entsprechende Schritte eingeleitet werden.
Rolle der Pflege
Pflegefachkräfte beobachten Atmung, Sekret und Schlucken während der Trainingsphasen, setzen ärztliche Anordnungen um, dokumentieren und melden Auffälligkeiten.
Nach der Dekanülierung
In den ersten Tagen wird besonders auf Atmung, Sättigung und Sekret geachtet. Der Stomaverschluss wird mit Kompressen abgedeckt.
Häufige Fragen
Ist jede Dekanülierung endgültig?
Nicht immer. Bei Verschlechterung kann erneut eine Kanüle nötig werden.
Wie lange dauert die Dekanülierung?
Sehr unterschiedlich, von Tagen bis zu vielen Monaten.
Wer entscheidet über die Dekanülierung?
Die behandelnden Ärztinnen und Ärzte, meist nach Untersuchungen und interdisziplinärer Einschätzung.