Ein Tracheostoma ist eine Öffnung der Luftröhre am Hals, in der meist eine Trachealkanüle liegt. Für viele Menschen ist es nach Beatmung, Hirnschädigung oder bei schweren Schluckstörungen die Voraussetzung, sicher atmen zu können. Die Versorgung erfordert Erfahrung, Sorgfalt und klare Notfallabläufe.
Was zur Tracheostomaversorgung gehört
- tägliche Stomapflege mit Hautbeobachtung und Kompressenwechsel
- bedarfsgerechtes Absaugen oral und über die Kanüle
- Reinigung oder Wechsel der Innenkanüle und Kontrolle des Kanülenbandes
- Messung des Cuffdrucks bei geblockten Kanülen
- Kanülenwechsel nach ärztlicher Anordnung
- Befeuchtung der Atemluft und Sekretmanagement
- Unterstützung beim Sprechen mit Sprechventil, wenn ärztlich freigegeben
Notfallvorsorge
Die häufigsten Notfälle bei Tracheostoma sind eine durch Sekret verlegte Kanüle und eine herausgerutschte Kanüle. Deshalb liegen in der Nähe der versorgten Person immer Ersatzkanülen (auch eine Nummer kleiner), ein funktionsfähiges Absauggerät und die weitere Notfallausrüstung bereit. Das Vorgehen ist in einem schriftlichen Notfallplan festgelegt, den alle Beteiligten kennen.
Bildplatz – lizenziertes Foto erforderlich. Motiv: Ordentlich vorbereitetes Pflegematerial für die Tracheostomapflege auf sauberer Arbeitsfläche (Kompressen, Kanülenband, Handschuhe), keine Personen erkennbar · Alt-Text-Vorschlag: „Vorbereitetes Material für die Tracheostomapflege“
Schlucken, Sprechen und Dekanülierung
Viele Menschen mit Tracheostoma haben eine Schluckstörung. Gemeinsam mit Logopädie und Ärztinnen und Ärzten achten wir auf die Zeichen einer Aspiration und unterstützen Therapieziele im Alltag. Ist eine Entwöhnung von der Kanüle möglich, setzen wir die ärztlich geplanten Schritte zur Dekanülierung um – von Entblockungsphasen bis zum Training mit Sprechventil. Ob ein solches Potenzial besteht, wird im Rahmen der Potenzialerhebung regelmäßig ärztlich geprüft.
Wann ist Intensivpflege notwendig?
Ein Tracheostoma allein bedeutet nicht automatisch einen Anspruch auf außerklinische Intensivpflege. Entscheidend ist, ob jederzeit lebensbedrohliche Situationen auftreten können und eine Pflegefachkraft deshalb ständig anwesend sein muss – etwa bei häufigem Absaugbedarf, Beatmung oder hoher Aspirationsgefahr. Bei stabilen Verhältnissen kann auch häusliche Krankenpflege mit einzelnen Einsätzen ausreichen.
Hygiene
Jeder Eingriff am Atemweg ist eine mögliche Eintrittspforte für Keime. Händedesinfektion, steriles Absaugen über die Kanüle und ein klarer Wechselplan für Material senken das Infektionsrisiko (Hygiene in der Intensivpflege).
Häufige Fragen
Können Angehörige die Tracheostomapflege lernen?
Viele Angehörige übernehmen nach Schulung einzelne Aufgaben, etwa orales Absaugen oder Stomapflege. Was sinnvoll ist, stimmen wir gemeinsam ab.
Kann man mit Trachealkanüle sprechen?
Häufig ja, etwa mit entblockter Kanüle und Sprechventil. Das hängt von Atemwegen, Atmung und Sekret ab und wird ärztlich entschieden.
Wer bezahlt Kanülen und Absauggerät?
Bei medizinischer Notwendigkeit die Krankenkasse als Hilfsmittel.
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