Auch: Schluckstörung, Schluckbeschwerden, neurogene Dysphagie
Schlucken ist ein komplexer Vorgang, an dem viele Muskeln und Nerven beteiligt sind. Bei einer Dysphagie ist dieser Ablauf gestört. Nahrung, Getränke oder Speichel können dann in die Atemwege gelangen (Aspiration), oder die Nahrungsaufnahme reicht nicht aus.
Häufige Ursachen
- Schlaganfall und andere Hirnschädigungen wie Schädel-Hirn-Trauma
- neurologische Erkrankungen wie ALS, Multiple Sklerose oder Parkinson
- Tracheostoma und längere Beatmung
- Tumoren und Operationen im Kopf-Hals-Bereich
- Muskelerkrankungen
Anzeichen
- Husten oder Räuspern beim oder nach dem Essen und Trinken
- gurgelnde, „nasse“ Stimme
- Speichel- oder Nahrungsreste im Mund
- sehr langsames Essen, Angst vor dem Schlucken
- ungewollter Gewichtsverlust, Austrocknung
- wiederholte Lungenentzündungen (Pneumonie)
Wichtig: Aspiration kann auch „still“ verlaufen, also ohne Husten.
Diagnostik
Neben einer klinischen Schluckuntersuchung durch Logopädie werden apparative Verfahren eingesetzt, etwa eine endoskopische Schluckuntersuchung (FEES) oder eine Röntgen-Schluckuntersuchung.
Behandlung
- Schlucktherapie durch Logopädie mit Übungen und Haltungsänderungen
- angepasste Kostformen, zum Beispiel pürierte Kost oder angedickte Getränke
- aufrechte Sitzposition beim Essen und danach
- gründliche Mundpflege
- bei unzureichender oder unsicherer Ernährung enterale Ernährung über eine Sonde, etwa eine PEG
Dysphagie und Trachealkanüle
Eine geblockte Kanüle kann Aspiration verringern, aber nicht sicher verhindern. Schluckfunktion und Kanülenmanagement werden deshalb gemeinsam betrachtet, auch auf dem Weg zur Dekanülierung.
Häufige Fragen
Kann sich eine Schluckstörung bessern?
Häufig ja, etwa nach einem Schlaganfall mit Therapie. Bei fortschreitenden Erkrankungen kann sie zunehmen.
Darf ich mit Schluckstörung trotz PEG etwas essen?
Manchmal sind kleine Mengen erlaubt. Das entscheiden Ärztin, Arzt und Logopädie nach Untersuchung.
Was sind angedickte Getränke?
Getränke, die mit einem Andickungsmittel verdickt werden, damit sie langsamer fließen und sicherer geschluckt werden können.