Auch: LIS, Locked-in, Pseudokoma
Beim Locked-in-Syndrom ist ein Mensch wach und bei Bewusstsein, kann aber fast keine Muskeln mehr bewegen. Meist bleiben nur vertikale Augenbewegungen und das Blinzeln erhalten. Die Betroffenen nehmen ihre Umgebung wahr, hören, verstehen und denken, sind aber im eigenen Körper „eingeschlossen“.
Ursachen
- Schlaganfall im Hirnstamm, etwa durch Verschluss der Arteria basilaris (Apoplex)
- Blutungen oder Verletzungen im Hirnstamm
- in seltenen Fällen fortgeschrittene neuromuskuläre Erkrankungen wie ALS
Abgrenzung zum Wachkoma
Im Gegensatz zum Wachkoma ist das Bewusstsein beim Locked-in-Syndrom erhalten. Weil Betroffene äußerlich ähnlich wirken können, ist eine sorgfältige Untersuchung durch erfahrene Neurologinnen und Neurologen wichtig.
Kommunikation
Kommunikation ist zentral für Würde und Selbstbestimmung:
- Ja/Nein-Codes über Blinzeln oder Blickbewegungen
- Buchstabentafeln, bei denen das Gegenüber Buchstaben vorliest oder zeigt
- elektronische Kommunikationshilfen mit Augensteuerung
Alle Menschen im Umfeld sollten den vereinbarten Code kennen. Er gehört in die Pflegedokumentation und in die Pflegeüberleitung.
Pflege und Atmung
Viele Betroffene benötigen anfangs eine Beatmung und ein Tracheostoma; manche können später wieder selbstständig atmen. Häufig liegen Schluckstörungen vor, sodass die Ernährung über eine PEG erfolgt. Wenn dauerhaft eine Kanüle mit Absaugbedarf besteht, ist oft außerklinische Intensivpflege notwendig.
Rehabilitation
Manche Menschen gewinnen im Verlauf Bewegungen zurück, etwa an Kopf oder Fingern. Rehabilitation und Therapie sollten deshalb langfristig fortgeführt werden.
Häufige Fragen
Sind Menschen mit Locked-in-Syndrom bei Bewusstsein?
Ja. Sie sollten wie alle Menschen direkt angesprochen und in Entscheidungen einbezogen werden.
Können Betroffene selbst entscheiden?
Wenn eine verlässliche Kommunikation möglich ist, ja. Ihr Wille ist maßgeblich.
Kann sich der Zustand bessern?
In manchen Fällen teilweise. Das ist sehr individuell.