Auch: hypoxische Enzephalopathie, Sauerstoffmangelschaden, HIE
Das Gehirn ist auf eine ständige Versorgung mit Sauerstoff angewiesen. Bereits wenige Minuten Sauerstoffmangel können Nervenzellen schädigen. Ein hypoxischer Hirnschaden (hypoxische Enzephalopathie) entsteht, wenn das Gehirn über einen kritischen Zeitraum zu wenig Sauerstoff erhalten hat.
Häufige Ursachen
- Herz-Kreislauf-Stillstand, etwa durch Herzinfarkt oder Herzrhythmusstörungen
- Ertrinkungs- oder Erstickungsunfälle
- schwere Atemstörungen, zum Beispiel bei einem Asthmaanfall
- Komplikationen bei Narkose oder Geburt
Mögliche Folgen
Das Ausmaß hängt davon ab, wie lange und wie stark der Sauerstoffmangel war. Mögliche Folgen sind:
- Bewusstseinsstörungen bis zum Wachkoma oder minimalen Bewusstseinszustand
- Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen
- Bewegungsstörungen, Spastik, unwillkürliche Muskelzuckungen
- epileptische Anfälle
- Schluckstörungen
Prognose
Die Prognose ist sehr unterschiedlich und lässt sich in den ersten Tagen oft nur eingeschränkt beurteilen. Ärztinnen und Ärzte nutzen dafür mehrere Untersuchungen. Angehörige sollten sich die Einschätzung erklären lassen und nachfragen dürfen.
Rehabilitation und Pflege
Nach der Akutbehandlung folgt häufig eine neurologische Frührehabilitation. Bleibt ein hoher Pflegebedarf, etwa mit Tracheostoma, Absaugbedarf und Sondenernährung (PEG), kann außerklinische Intensivpflege in der eigenen Wohnung oder einer Intensivpflege-WG infrage kommen.
Pflegeschwerpunkte
- sichere Atemwege und Sekretmanagement
- Prophylaxen gegen Dekubitus, Kontrakturen und Pneumonie
- Anfallsbeobachtung
- Förderung von Wahrnehmung und Kommunikation
Häufige Fragen
Kann sich ein hypoxischer Hirnschaden bessern?
Teilweise ja, vor allem in den ersten Monaten. Das Ausmaß ist sehr individuell.
Wer berät Angehörige?
Das Behandlungsteam, Sozialdienste, Pflegestützpunkte und Selbsthilfeorganisationen.
Ist Intensivpflege immer nötig?
Nein, nur bei ständiger Gefahr lebensbedrohlicher Situationen, etwa durch die Atemwege.